Fitobezoar disuelto químicamente con coca-cola / Chemically dissolved phytobezoar with coca-cola

Los bezoares han estado presentes en la historia de la medicina desde sus inicios, si bien su incidencia es baja y suelen detectarse de manera incidental, es importante tener opciones menos invasivas para su tratamiento debido a que la endoscopia digestiva alta (EDA) no está siempre disponible en todos los centros y, además, muchas veces no logra ser resolutiva debido al tamaño y/o composición del bezoar. En este reporte se presenta el caso de una paciente que, en el contexto de un posible síndrome de CREST, presentó un fitobezoar que fue disuelto con Coca-Cola®, un elemento ampliamente disponible alrededor del mundo, por lo que podría incluso llegar a considerarse como primera línea dentro del manejo no invasivo.

Bezoars have been present in the history of medicine since its inception, although their incidence is low and they are usually detected incidentally, it is important to have less invasive options for their treatment because upper digestive endoscopy (EDA) is not always available in all centers and, moreover, often fails to resolve due to the size and/or composition of the bezoar. This report presents the case of a patient who, in the context of a possible CREST syndrome, presented a phytobezoar that was dissolved with Coca-Cola®, an element widely available around the world, for which reason it could even be considered as the first line of non-invasive management.

Implicaciones anestésicas de las distrofias musculares / Anesthetic implications of muscular dystrophies

Abstract Introduction: Muscular dystrophies are a group of genetic diseases characterized by the compromised synthesis or regeneration of the muscle contractile proteins. Although they belong to the same group of diseases, they have different characteristics in their clinical presentation and in their genetic origin. These diseases are classified as orphan as they have a low incidence among the general population, but represent a huge anesthetic challenge, particularly among the pediatric population. Objective: To describe the main clinical aspects of muscular dystrophies, their etiology, anesthetic implications, and the major complications that may occur during the perioperative management. Methodology: A review article is discussed based on a systematic search of the literature to produce a descriptive review. The main source of information is case reports obtained from databases as PubMed, Google Scholar, and websites specialized in rare diseases, to describe the main anesthetic implications of muscular dystrophies. Results: A total of 65 references were identified by the authors in accordance with the relevance of the topic for the final review. Conclusion: Muscular dystrophies are a heterogeneous group of diseases that share a common etiology due to direct injury of the muscle fiber with a progressive and systemic compromise. Each type of muscular dystrophy is different in terms of its clinical presentation, genetic origin, and anesthetic risks which are mainly cardiovascular complications due to malignant arrhythmias, acute rhabdomyolysis triggered by drugs used in anesthesia, and perioperative respiratory failure.

Resumen Introducción: Las distrofias musculares son un grupo de enfermedades genéticas que se caracterizan por compromiso en la síntesis o regeneración de las proteínas contráctiles del musculo. Aunque pertenecen al mismo grupo de enfermedades tienen características muy diferentes en su presentación clínica y en su origen genético. Estas enfermedades se clasifican como huérfanas debido a que tienen una incidencia muy baja en la población general, pero representan un enorme reto anestésico, especialmente en la población pediátrica. Objetivo: Describir los principales aspectos clínicos de las distrofias musculares, su etiología, implicaciones anestésicas y principales complicaciones que pueden ocurrir durante el perioperatorio. Metodología: Se presenta un artículo de revisión basado en una búsqueda sistemática de la literatura para una revisión descriptiva, donde la principal fuente de información son los reportes de caso obtenidos en las bases de datos de pubmed, google académico y páginas web especializadas en enfermedades raras, con el propósito de describir las principales implicaciones anestésicas de este grupo de enfermedades. Resultados: Se obtuvo un total de 65 referencias bibliográficas las cuales fueron seleccionadas por los autores de acuerdo con la relevancia del tema para la revisión final. Conclusión: Las distrofias musculares son un grupo heterogéneo de enfermedades que comparten una etiología común que es la lesión directa en la fibra muscular con un compromiso sistémico progresivo. Se diferencian en su presentación clínica, origen genético y riesgos anestésicos que son principalmente complicaciones cardiovasculares por arritmias malignas, rabdomiolisis aguda desencadenada por fármacos utilizados en la anestesia y falla respiratoria perioperatoria.

Relationship between vitamin intake and total antioxidant capacity in elderly adults / Relación entre ingesta de vitaminas y capacidad atnioxidante total en adultos mayores / Relação entre a ingestão de vitaminas e a capacidade antioxidante total em idosos

Abstract The consumption of foods high in natural antioxidants, like fruits and vegetables, is associated with a lower risk of oxidative stress-related diseases. The aim of this study was to establish the relationship between the plasma antioxidant capacity in adults over fifty and their intake of vitamin A, C, and E. We evaluated 118 24-hour recalls of intake of foods. The intake of vitamin A, C, and E was quantified using food composition tables. We quantified plasma phenols using the Folin-Ciocalteu method. The antioxidant capacity was determined using the Trolox Equivalent Antioxidant Capacity (TEAC) and Oxygen Radical Absorption Capacity (ORAC) methods. Correlation analyses were performed between the studied variables and a positive correlation was found in most cases. However, none of the correlations was statistically significant. In all cases p-value was >0.05. The quantification of nutrient intake is not an adequate predictor of plasma antioxidant capacity in individuals over fifty.

Resumen El consumo de alimentos ricos en antioxidantes naturales, como frutas y vegetales, está asociado con un menor riesgo de enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo. El objetivo de este trabajo fue establecer la relación entre capacidad antioxidante del plasma en adultos mayores de cincuenta años y su consumo de vitamina A, C y E. Se evaluaron 118 recordatorios de ingesta de alimentos de 24 horas. La ingesta de vitamina A, C y E fue cuantificada usando tablas de composición de alimentos. Se cuantificaron los fenoles en plasma usando el método Folin-Ciocalteu, y la capacidad antioxidante se determinó con base en los métodos de Capacidad Antioxidante Equivalente a Trolox (TEAC) y de Capacidad de Absorción de Radicales de Oxígeno (ORAC). Se realizaron análisis de correlación entre las variables estudiadas y se encontró una correlación positiva en la mayoría de los casos. Sin embargo, ninguna de las correlaciones resultó estadísticamente significativa. En todos los casos, p > 0.05. La cuantificación de ingesta de nutrientes no es un predictor adecuado de la capacidad antioxidante del plasma en adultos mayores de 50 años.

Resumo O consumo de alimentos ricos em antioxidantes naturais, como frutas e vegetáis, é associado a um baixo risco de doenças relacionadas ao estresse oxidativo. O objetivo do trabalho foi determinar a relação entre a capacidade antioxidante plasmática em adultos acima de cinquenta anos e sua ingestão de vitamina A, C e E. Foram avaliados 118 lembretes de consumo de alimentos de 24 horas. A ingestão de vitamina A, C e E foi quantificada usando tabelas de composição de alimentos. Foram quantificados fenóis plasmáticos usando método Folin-Ciocalteu baseado na base de dados de um estúdio prévio e obtivemos a capacidade antioxidante utilizando os métodos de Capacidade Antioxidante Equivalente de Trolox (TEAC) e Capacidade de Absorção de Radical Oxigênio (ORAC). Análises de correlação foram realizadas para cada variável estudada e uma correlação positiva foi obtida na maioria dos casos. Entretanto, nenhuma das relações mostrou resultados estatisticamente significativos. Em todos os casos, o valor dep > 0,05. A quantificação da ingestão de nutrientes não é um preditor adequado da capacidade antioxidante plasmática em indivíduos acima de cinquenta anos.

Perfil clínico y parasitológico de la malaria por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax no complicada en Córdoba, Colombia / Clinical and parasitological profiles of patients with non-complicated Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria in northwestern Colombia

Antecedentes. En Colombia existen pocos estudios que buscan encontrar diferencias clínicas y parasitológicas en la malaria causada por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax. Objetivo. Describir el perfil clínico y parasitológico de las malarias por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax no complicadas en Tierralta, Córdoba, Colombia. Materiales y métodos. Se evaluaron pacientes con paludismo no complicado por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax según los protocolos estandarizados por la Organización Panamericana de la Salud y se recolectó información clínica y parasitológica. De igual forma, se utilizó análisis multivariado por correspondencias múltiples para describir diferentes perfiles de pacientes con paludismo no complicado por estas dos especies antes de recibir tratamiento. Resultados. Se evaluaron 112 pacientes con edad entre 6 y 64 años, 59 (52.7%) con Plasmodium falciparum y 53 (47.3%) con Plasmodium vivax. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre en 111 pacientes (99.1%; IC 95%: 81.5-100), sudoración en 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100) y dolor osteomuscular en 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100). Se presentaron con mayor frecuencia, y con diferencia significativa, en las infecciones por Plasmodium falciparum: diarrea en 18 pacientes (30.5%; IC 95%: 18.1-48.2); decaimiento en 49 (83%; IC 95%: 61.4-109.8); palidez palmar en 39 (66.1%; IC 95%: 47-90.4) y sequedad de mucosas en 12 (20.3%; IC 95%: 10.5-35.5). El escalofrío se presentó con mayor frecuencia en Plasmodium vivax (98.1%; IC 95%: 73.4-128.1). El análisis multivariado agrupó las variables en cuatro perfiles distintos de presentaciones clínicas así: 1) síntomas clínicos y su relación con el recuento parasitario, 2) características clínicas en relación con la edad y sexo, 3) antecedentes de malaria en relación con características demográficas y clínicas y 4) especie del parásito en relación con antecedentes, clínica y variables demográficas. Conclusión. Se identificaron algunas diferencias clínicas entre los enfermos con Plasmodium vivax y los enfermos con Plasmodium falciparum, y las variables estudiadas se agruparon en cuatro perfiles que permiten una variedad de interpretaciones.

Background. There are few studies in Colombia that have aimed at finding clinical and parasitological differences between Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria. Objective. To describe the clinical and parasitological profile of non-complicated malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax in Tierralta, Cordoba, Colombia. Materials and Methods. Patients with non-complicated malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax were evaluated according to standardized protocols recommended by the Pan American Health Organization. Both clinical and parasitological information was collected. A multiple correspondence multivariate analysis was used to describe the different profiles of patients suffering non-complicated malaria caused by these two species before the administration of the required treatment. Results. One hundred and twelve patients aged 6 to 64 were evaluated, 59 (52.7%) suffering Plasmodium falciparum malaria and 53 (47.3%), Plasmodium vivax malaria. The most frequent symptoms were fever in 111 (99.1%; 95% CI: 81.5- 100), sweating in 105 (93.8%; 95% CI: 76.7-100) and musculoskeletal pain in 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100). Regarding the Plasmodium falciparum infections there was a higher frequency, with significant difference, in the following clinical manifestations: diarrhea: 18 patients (30.5%; 95%: 18.1-48.2); asthenia: 49 patients (83%; 95% CI: 61.4-109.8); palmar pallor: 39 patients (66.1%; 95% CI: 47-90.4); mucosal dryness: 12 patients (20.3%; 95%CI: 10.5-35.5). The chills appeared with higher frequency in Plasmodium vivax malaria (98.1%; 95%CI: 73.4-128.1). The multivariate analysis grouped the variables into four different profiles of clinical presentations: Clinical symptoms and their relation to the parasite count; clinical characteristics in relation to age and sex; history of malaria regarding demographic and clinical characteristics; and parasite species in relation to historic, clinical and demographic variables. Conclusions. Some clinical differences between patients with Plasmodium vivax and patients with Plasmodium falciparum were identified and the studied variables were grouped into four profiles which allow for a variety of interpretations.

Comportamiento de pacientes con maltrato infantil durante la consulta odontológica / Maltreated child patient's behavior during the clinical dental treatment

En el presente estudio de casos y controles se observaron las caracterísitcas del comportamiento de pacientes con síndrome del niño maltratado durante procedimientos no invasivos, y se compararon con las de niños sin el síndrome. Los sujetos del estudio, seleccionados intencionalmente, fueron niños entre 5 y 12 años, 48 con cualquier tipo de maltrato y 50 sin SNM. se observaron las características del comportamiento en los procedimientos de adapatación al consultorio, control de placa bacteriana, instrucción y motivación en higiene oral, profilaxis y flúor.

Detección y expresión de una proteína de unión a calmodulina durante el ciclo celular asexual de Plasmodium falciparum / Detection of Giardia lamblia Colombian strains antigens in eluates from human faeces using the specific anti-31, 65 and 170 kDa parasitic policlonal antibodies by ELISA

Los organismos vivos han establecido varios mecanismos con los cuales traducen las señales extracelulares a un mensaje intracelular que puede ser entendido por la maquinaria bioquímica de la célula. En eucariotes la calmodulina juega un papel central en el procesamiento de la señal de calcio, disparando respuestas bioquímicas altamente específicas que se ejercen a través de las proteínas de unión a calmodulina PUCaM, proteínas que se convierten realmente en las moléculas efectoras de una cascada de eventos donde la respuesta final depende de la PUCaM activada. En Plasmodium falciparum se ha reportado la presencia de calmodulina y se sabe que el calcio juega un papel determinante en diferentes eventos del parásito, sin embargo aun no se ha establecido el compromiso de las PUCaMs. En el grupo de bioquímica del INS se aislaron 9 PUCaMs, de las cuales se escogió una de 30 kDa para este estudio. Se produjo un anticuerpo monoclonal contra la PUCaM de 30 kDa que nos permitió detectar, localizar y establecer el patrón de expresión de la proteína durante el ciclo asexual del parásito. Mediante Western blot se detectó la proteína de interés en extractos de parásito como una banda a la altura de 30 kDa y adicionalmemte el anticuerpo presentó reacción cruzada con las cadenas de la espectrina sugeriendo la presencia de un epítope similar o una estructura estrechamente relacionada en ambas proteínas. Los estudios de localización celular se realizaron por inmunofluorescencia indirecta y éstos mostraron una señal fluorescente dispersa únicamente en el citoplasma del parásito. Ni la membrana, ni el citoplasma de los eritrocitos infectados y los eritrocitos sanos presentaron fluorescencia, corroborando el origen plasmodial de la proteína de 30 kDa. La cinética de expresión reveló que esta proteína es expresada de una manera estado específica (en estadios maduros de 40 y 48 horas) lo que lleva a pensar que la PUCaM de 30 kDa es regulada a lo largo del desarrollo del parásito- Este estudio preliminar confirma la presencia de una proteína de union a calmodulina de 30 kDa en Plasmodium falciparum y abre grandes interrogantes que plantean la necesidad de continuar con estudios futuros para determinar con exactitud la identidad de la proteína y llegar a establecer su papel en los diferentes procesos del parásito, así como entender la fisiología de la señal de calcio en este organismo